Nr 5 Radomicko, dnia 14 stycznia 1879 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj znany co do osoby właściciel Michał Pawlaki zamieszkały w m. Olszewo gmina i zgłosił, że Magdalena Pawlak matka zgłaszającego w wieku 65 lat, wyznania katolickiego, zamieszkała w Olszewie, urodzona nieznane, zmarła w Olszewie dnia 13 stycznia 1879 roku o drugiej w nocy. Odczytano, przyjęto i podpisano (-) Michał Pawlak Urzędnik stanu cywilnego w zastępstwie (-) Świękocki
Potwierdza się zgodność z rejestrem głównym Radomicko, dnia 14 stycznia 1879 Urzędnik stanu cywilnego w zastępstwie (-) Świękocki
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|