Wielkopolskie Towarzystwo Genealogiczne GNIAZDO

Bardzo proszę o przetłumaczenie:
aktu zgonu Nr.160/1906 - Zuzanna Dolata z d. Kozak:

https://szukajwarchiwach.pl/34/447/0/3. ... uSw4B9oqYw
skan 83

_________________
pozdrawiam Grażyna
bugakg@gmail.com

"Człowiek żyje tak długo, jak długo trwa pamięć o nim''

Śmigiel, 28 września 1906.
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił sie dzisiaj co do osoby znany parobek do koni Andrzej Dolata zamieszkały w okręgu dworskim Czacz i zgłosił, że wdowa Zuzanna Dolata z domu Kozak, 71 lat, wyznania katolickiego, zamieszkała w okręgu dworskim Czacz, urodzona w Starym Białczu, zamężna ze zmarłym robotnikiem Franciszkiem Dolata ostatnio zamieszkałym w Czaczu, córka zmarłego robotnika Bartłomieja Kozak i jego zmarłej żony Katarzyny z domu 'nieznane', obojga ostatnio zamieszkałych w Czaczu, zmarła w Czaczu w mieszkaniu zgłaszającego 28.09.1906 o trzeciej nad ranem.
Podpisano, zatwierdzono i podpisano.
(-) Andrzej Dolata
Urzędnik stanu cywilnego.
W zastępstwie
(-) podpis nieczytelny

_________________
Małgorzata

Bardzo dziękuję.

_________________
pozdrawiam Grażyna
bugakg@gmail.com

"Człowiek żyje tak długo, jak długo trwa pamięć o nim''