|
Nr 5
Garzyn, dnia 7 stycznia 1909
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znany co do osoby robotnik Stanisław Komolka zamieszkały Kąkolewo i zgłosił że, robotnik Michał Gorczak, lat 68, wyznania katolickiego, zamieszkała Kąkolewo, urodzony Miłosław pow. Września, ożeniony z Antoniną z domu Bartkowiak zamieszkałą w Kąkolewie, syn małżeństwa robotnika Gorczaków nieznanych z imienia i ostatniego miejsca zamieszkania, oboje zamarłych, zmarł w Kąkolewie, w swoim mieszkaniu, dnia szóstego stycznia 1905 o piątej po południu.
Zgłaszający oświadczył, że był obecny przy zgonie Gorczaka.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Stanislaus Komolka
Urzędnik stanu cywilnego
(-) Thomasius
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
