|
Nr 29
Kąkolewo, dnia 26 czerwca 1909
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj znany co do osoby gospodarz i sołtys Paweł Kałek, zamieszkały Strykowo pow. Poznań Zachód i zgłosił że, dożywotnik Kazimierz Balcerek, lat 78, wyznania katolickiego, zamieszkały Zemsko, urodzony Zemsko, ożeniony ze zmarłą już Marią z domu Kaczmarek, syn zmarłych w Zemsku gospodarza Szymona Balcerka i Barbary nieznanego nazwiska, zmarł w Zemsku 25 czerwca 1909 o jedenastej w nocy.
Zgłaszający oświadczył, że o powyższym zgonie jest utwierdzony z własnej wiedzy.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Paul Kałek
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
