Nr 100.
Gniezno, dnia 26 kwietnia 1915
Pierwszy Zapasowy Batalion 54. Regimentu Piechoty w Kołobrzegu zgłosił, że muszkieter 11. Kompanii tego Regimentu, robotnik Ignacy Banicki, 21 lat, katolickiego wyznania, zamieszkały w Dębnicy, urodzony w Dębnicy, stanu wolnego, syn robotników Marcina Banickiego i jego małżonki Karoliny z domu Kozłowskiej, obydwojga zmarłych i ostatnio zamieszkałych w Dębnicy, w Nieborowie, w lazarecie polowym, wskutek odniesionych ran, dnia drugiego marca roku tysiąc dziewięćset piętnastego, po południu, kwadrans po godzinie dziesiątej, zmarł.
Powyżej skreślono 16 drukowanych słów.
Urzędnik stanu cywilnego. (podpis)
Zgodność z rejestrem głównym uwierzytelniona. Gniezno, dnia 26 kwietnia 1915
Urzędnik stanu cywilnego. (podpis)
_________________ Z pozdrowieniami, Rafał.
|