|
nr 15
Dłużyn, dnia 29 marca 1919
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj znany co do osoby górnik Józef Szudra i zgłosił, że chałupnik Andrzej Szudra, lat 72, wyznania katolickiego, zamieszkały w Machcinie, urodzony w Machcinie, mąż Jadwigi Szudra z domu Moczyńska, rodzice zmarłego nieznani, zmarł w Machcinie, w swoim mieszkaniu, dnia 29 marca 1919 o siódmej rano a to w obecności zgłaszającego.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Jozef Szudra
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
