nr 2
Września, 7 stycznia 1884
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawili się dzisiaj w celu zawarcia związku małżeńskiego:
1. nauczyciel Bronisław Stefan Hausner znany co do osoby, wyznania katolickiego, urodzony dnia 15 kwietnia 1855 roku w m. Jerka pow. Kościan, zamieszkały w Bydgoszczy , syn nauczyciela Antoniego Hausnera i jego żony Rozalii z domu Habrecht zamieszkałych w Jerce
2. Anna Helena Bok znana co do osoby, wyznania katolickiego, urodzona dnia 27 lipca 1865 roku w Dąbrowie pow. Babimost, zamieszkała w m. Zawodzie, córka zarządcy gorzelnianego Romana Boka i jego żony Eleonory z domu Walter zamieszkałych w Zawodziu
Jako obrani świadkowie stawili się:
3. urzędnik gorzelniany Roman Bok, znany co do osoby, lat 50, zamieszkały w Zawodziu
4. kupiec Max Machowicz, znany co do osoby, lat 28, zamieszkały we Wrześni
Urzędnik stanu cywilnego skierował do narzeczonych w obecności świadków każdemu z osobna i po kolei następujące pytanie: czy oświadczają, że chcą zawrzeć związek małżeński. Narzeczeni odpowiedzieli twierdząco po czym nastąpiło stwierdzenie urzędnika, iż ogłasza ich jako prawomocnie zaślubionych małżonków.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Bronislaus Hausner
(-) Anna Hausner z domu Bok
(-) Roman Bok
(-) Max Machowicz
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny

dopisek:
zarządcy gorzelnianego [Brennrei Verwalters]

Wg mnie urodził się w 1858 roku