Nr 113 Pogorzela, dnia 10 lipca 1908 roku Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj znana co do osoby położna Katarzyna Andrzejewska z domu Waltrowicz, zamieszkała w Pogorzeli-miasto i zgłosiła, że Marianna Szynalska z domu Gol, żona znajdującego się w pracy za granicą w Charlottenburgu męża Tomasza Szynalskiego, oboje wyznania katolickiego, zamieszkała w Pogorzeli-miasto, w Pogorzeli-miasto, w jej (rodzącej) mieszkaniu, dnia 6 lipca 1908 roku o siódmej rano urodziła dziewczynkę, której nadano imię Anna. Zgłaszająca oświadczyła, że była obecna przy połogu zamężnej Szynalskiej. Powyżej skreślono dwa słowa drukowane. Odczytano, przyjęto i podpisano (-) Katarzyna Andrzejewska z domu Waltrowicz Urzędnik stanu cywilnego (-) podpis nieczytelny
na marginesie: Urodzona zawarła małżeństwo dnia 31.1.59 we Wrocławiu USC Wrocław Obw. III nr 89/59
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|