|
Nr 176
Koźmin, dnia 15 maja 1891
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj, uznana co do osoby przez tutejszego znanego szynkarza Franciszka Kapuścińskiego, żona robotnika Marianna Błoch z domu Kulka zamieszkała w Borzęcicach i zgłosiła, że niezamężna służąca Elżbieta Błoch, zamieszkała w Borzęcicach przy zgłaszającej, w mieszkaniu zgłaszającej, dnia 10 maja 1891 roku o pół do czwartej rano urodziła dziecko płci żeńskiej któremu nadano imię Antonina.
Zgłaszająca oświadczyła, że było obecna przy połogu niezamężnej Błoch.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Maryianna Bloch
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
Nr 156
Koźmin, dnia 17 września 1891
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj, znana co do osoby żona robotnika Marianna Błoch z domu Kulka zamieszkała w Borzęcicach i zgłosiła, że Antonina Błoch w wieku 4 miesiące 1 tydzień, zamieszkała w Borzęcicach, urodzona w Borzęcicach córka niezamężnej służącej Elżbiety Błoch, zmarła w Borzęcicach, dnia 17 września 1891 roku o pół do czwartej rano.
Zgłaszająca oświadczyła, że o wyżej zgłoszonym zgonie jest utwierdzona z własnej wiedzy.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Maryianna Błoch
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
na marginesie:
Brechdurchfall - biegunka z wymiotami (przyczyna zgonu)
ohne Vermögen - bez uposażenia (adnotacja dla celów podatkowych)
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
