|
Nr 14
Śrem, dnia 15 stycznia 1896 roku
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj znany co do osoby robotnik Marcin Kubera, zamieszkały w Śremie i zgłosił, że die Hospitalitin* Agnieszka Barańska wdowa po Antonim Barańskim, zmarłym i ostatnio w Śremie zamieszkałym, w wieku 79 lat, wyznania katolickiego, zamieszkała w Śremie, urodzona w Szymanowie, córka robotnika Piotra Porady ostatnio zamieszkałego w m. Góra, tam zmarłego, i jego żony ostatnio zamieszkałej w m. Szymanów, tam zmarłej, której imię oraz nazwisko panieńskie nie są znane, zmarła w Śremie, w szpitalu, dnia 14 stycznia 1896 roku o pierwszej po południu, zgłaszający ma własną wiedzę o zgonie.
Odczytano, przyjęto a z powodu niepiśmienności opatrzył swoimi odręcznymi znakami
(-) + + +
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
* nazwa odnosząca się do osoby opiekującej się biednymi i chorymi w szpitalu, który jest dla nich otwarty
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
