nr 40 Skalmierzyce, dnia 22 kwietnia 1892 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znany co do osoby gospodarz Szymon Chlasta zamieszkały Skalmierzyce i zgłosił, że Franciszka Chlasta, dożywotnica, w wieku 72 lat, wyznania katolickiego, zamieszkała Skalmierzyce, urodzona Skalmierzyce, zamężna z dożywotnikiem Augustynem Chlasta, córka zmarłego gospodarza Walentego Kostery i również zmarłej jego żony Heleny nieznanego nazwiska, zmarła w Skalmierzycach, w mieszkaniu zgłaszającego, dnia 22 kwietnia 1896, o wpół do szóstej rano. Odczytano, przyjęto i podpisano (-) Szymon Chlasta Urzędnik stanu cywilnego (-) podpis nieczytelny
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|