|
nr 63
Lubasz, dnia 18 sierpnia 1913
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znany co do osoby robotnik Jakub Piotr, zamieszkały Lubasz i zgłosił, że dożywotnik Józef Piotr, lat 74, wyznania katolickiego, zamieszkały Lubasz, urodzony w m. Skrzetusz pow. Oborniki, ożeniony z Pauliną z domu Dylawerska, syn robotnika Piotra Piotra i jego żony Marianny nieznanego nazwiska panieńskiego, oboje zmarłych, ostatnio zamieszkałych w m. Skrzetusz, zmarł w Lubaszu, dnia 17 sierpnia 1913, o wpół do dwunastej w nocy.
Zgłaszający oświadczył, że o zgonie jest utwierdzony z własnej wiedzy.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Jakob Piotr
Urzędnik stanu cywilnego
(-) Geitl
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
