|
nr 797
Poznań, dnia 6 maja 1911
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj, uznana co do osoby na podstawie protokółu okazania zwłok, zamężna Katarzyna Woźniak z domu Olejniczak, zamieszkała Poznań ul. Fabryczna 21 i zgłosiła, że Stanisław Jankowiak, mając 7 dni, wyznania katolickiego, zamieszkały Poznań ul. Gen. Prądzyńskiego 29, urodzony w Poznaniu, syn robotnika Antoniego Jankowiaka i Katarzyny z domu Latosy, oboje zamieszkałych w Poznaniu, zmarł w Poznaniu ul. Gen. Prądzyńskiego 29, dnia 5 maja 1911 o pierwszej po południu, o czym zgłaszająca jest utwierdzona z własnej wiedzy.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Katarzyna Woźniak z domu Olejniczak
Urzędnik stanu cywilnego
margines:
28.4.11
słabość życiowa dziecięcia
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
